교보생명 치아보험 청구서류 4가지 – 청구가능한 치료목록

이 글에서는 교보생명 치아보험의 청구 가능한 치료 종류 목록을 모두 알려드리고, 청구 서류, 청구 방법, 그리고 보험금 지급 심사 절차에 대해 하나씩 쉽게 살펴보겠습니다. 보험 가입하신 분들에게 필요한 정보를 쉽게 이해하고 보험 혜택을 최대한 활용할 수 있도록 도움을 제공하고자 합니다.



교보생명 치아보험 청구시 제출서류

교보생명 치아보험 청구를 위한 필요 서류는 다음과 같이 정리할 수 있습니다.


  • 공통 서류
    보험금 청구서: 보험금 청구를 위한 상세동의서 포함.
    실명확인증표: 주민등록증, 운전면허증, 여권(내국인); 여권, 외국인등록증, 금융감독원 발행 투자신분증(외국인).

  • 필요시 추가되는 공통 서류
    가족관계증명서, 혼인관계증명서: 배우자, 자녀 등의 보장 상품이거나 수익자가 미성년자인 경우 필요.
    위임장, 보험금 청구권자의 인감증명서, 개인(신용) 정보처리동의서: 대리인이 청구할 시 필요.

  • 치아치료 관련 서류
    치아치료 확인서(교보생명 양식) 또는 치과치료 진단서(소견서): 치아번호, 치아치료 종류, 치아 진단확정일 및 치료종료일이 기재되어야 함.
    치과진료기록 사본.

  • 대리인 청구 시 추가 서류
    보험증권.
    보험금 수령권자의 위임장: 본인서명사실확인서에 수령권자 서명 또는 인감도장 찍은 것.
    보험금 수령권자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서.
    가족관계확인서류: 주민등록등본 또는 가족관계증명서(일반 증명서).
    대리인 실명확인증표: 대리인은 배우자 및 직계존비속만 가능.

제출서류 표로 요약

분류필요서류
공통 서류1. 보험금 청구서 (상세동의서 포함)
2. 실명확인증표 (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
추가 공통 서류1. 가족관계증명서, 혼인관계증명서
2. 위임장, 인감증명서, 개인 정보처리동의서
치아치료 관련 서류1. 치아치료 확인서 (교보생명 양식) 또는 치과치료 진단서
2. 치과진료기록 사본
대리인 청구 시 추가 서류1. 보험증권
2. 보험금 수령권자의 위임장
3. 보험금 수령권자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
4. 가족관계확인서류
5. 대리인 실명확인증표
필요서류 요약


교보생명 치아보험 청구방법

교보생명 치아보험 청구 방법은 다음과 같은 방법으로 진행을 할 수 있습니다.

직접 방문 청구: 신분증(주민등록증 또는 운전면허증)과 보험가입증서를 가지고 교보생명 고객PLAZA나 지점 외설창구에 직접 방문합니다.

FP(담당 컨설턴트) 대리 청구: 담당 컨설턴트에게 연락하여 보험금 청구 절차를 진행하도록 요청합니다.

우편 청구: 필요한 서류를 담당 컨설턴트 소속 지점으로 우편으로 보냅니다. 단, 사망보험금은 우편으로 청구할 수 없습니다.

팩스 청구: 콜센터 또는 담당 컨설턴트 소속 지점으로 연락하여 받은 FAX번호로 서류를 전송합니다. 18:00 이후 전송된 서류는 다음 영업일에 접수됩니다. 팩스로 청구 가능한 보험금은 500만원 이하이며, 필요시 원본 서류 제출이 요구될 수 있습니다.

디지털 채널 이용 청구: 교보생명 홈페이지 또는 앱을 통해 PC나 모바일에서 보험금 청구 절차를 진행합니다. 필요 서류는 카메라로 촬영하거나 이미지 파일(TIF, TIFF, JPEG, PNG)로 첨부합니다.

일반 계약 청구: 수익자만 청구할 수 있으며, 청구하는 분이 피보험자 본인이 아닌 경우 피보험자의 동의가 필요합니다. 동의하지 않으면 보험금 청구가 취소됩니다.

미성년자 계약 청구: 계약자와 수익자가 동일하거나, 수익자가 미성년자인 경우, 계약자 본인만이 청구할 수 있으며, 자녀의 기본증명서, 가족관계증명서가 필요할 수 있습니다.

보험금 지급심사 절차: 접수, 현장확인 여부 심사, 현장 확인, 지급 여부 심사, 지급 또는 불지급 순으로 진행됩니다. 필요한 경우, 사고 현장 조사나 병원 방문 조사 등이 진행될 수 있습니다.

교보생명 치아보험 청구서류 4가지


교보생명 치아보험 심사절차

교보생명 치아보험의 지급심사 절차와 알아두어야할 사항은 다음과 같습니다.

(1) 접수: 보험금 청구가 이루어지면, 고객창구의 텔러에 의해 접수됩니다.

(2) 현장확인 여부 심사: 지급심사팀의 심사당담자가 보험금 청구와 관련된 현장 확인의 필요성을 심사합니다.

(3) 현장확인: KCA손해사정㈜의 현장확인 담당자가 현장을 방문하여 필요한 조사를 진행합니다.

(4) 지급 여부 심사: 지급심사팀의 심사 담당자가 보험금 지급 여부를 최종적으로 심사합니다.

(5) 지급 또는 불지급 결정: 심사 결과에 따라 고객창구 텔러를 통해 보험금 지급 또는 불지급이 결정됩니다.


알아두어야 할 사항

보험금 지급 여부 결정을 위해 필요한 경우, 사고 현장 조사나 병원 방문 조사 등이 진행될 수 있습니다.
이러한 현장확인은 「보험업법」에 따라 공동된 제3자에게 위탁될 수 있으며, 이 과정에서 개인정보의 제공 및 활용에 대한 동의가 요구될 수 있습니다.
교보생명은 현장확인 업무를 KCA손해사정㈜에 위탁합니다.


교보생명 치아보험 청구가능 치료종류

아래 6가지는 교보생명 치아보험으로 청구가능한 치료비이며, 최초계약 만기지급형으로 가입했을 경우 보험기간 만기가 도래하면 받게되는 만기지급금은 아래의 링크를 통해 간편하게 확인해 보실 수 있습니다.

(1) 임플란트보철치료비

지급사유: ‘임플란트 보장개시일’ 이후 충치, 잇몸질환, 또는 재해로 인해 영구치 발치 후 임플란트 보철치료 받은 경우
지급금액: 1백만원
한도: 연간 영구치 3개

(2) 고정성가공의치(브릿지)보철치료비

지급사유: 보장개시일 이후 충치, 잇몸질환, 또는 재해로 인해 영구치 발치 후 브릿지 보철치료 받은 경우
지급금액: 1백만원
한도: 연간 영구치 3개

(3) 가철성의치(틀니)보철치료비

지급사유: 보장개시일 이후 충치, 잇몸질환, 또는 재해로 인해 영구치 발치 후 틀니 보철치료 받은 경우
지급금액: 1백만원
한도: 연간 1회

(4) 영구치보존 치료비

지급사유: 보장개시일 이후 질병 또는 재해로 인한 보존치료 (아말감, 글래스아이노머, 복합레진, 인레이·온레이, 크라운)
지급금액: 크라운 20만원, 인레이·온레이 15만원, 복합레진 5만원, 글래스아이노머 1만원, 아말감 1만원
한도: 보존치료(5종)별 각각 연간 영구치 3개

(5) 영구치치수 치료비

지급사유: 보장개시일 이후 질병 또는 재해로 인한 치수치료(신경치료)
지급금액: 2만원
한도: 연간 영구치 3개

(6) 영구치발치 치료비

지급사유: 보장개시일 이후 충치, 잇몸질환, 또는 재해로 인해 영구치 발치
지급금액: 5만원
한도: 치료 영구치 1개당 지급


청구 가능한 치료종류 표로 요약

보장내용지급금액한도
임플란트보철치료비1백만원연간 영구치 3개
고정성가공의치(브릿지)
보철치료비
1백만원연간 영구치 3개
가철성의치(틀니)
보철치료비
1백만원연간 1회
영구치보존 치료비크라운 20만원
인레이·온레이 15만원
복합레진 5만원
글래스아이노머 1만원
아말감 1만원
보존치료(5종)별
연간 영구치 3개
영구치치수 치료비2만원연간 영구치 3개
영구치발치 치료비5만원치료 영구치 1개당 지급
이 표는 교보생명 치아보험의 다양한 보장 종류에 대한 지급금액과 해당 보장의 한도를 요약하였습니다.


결론

교보생명 치아보험은 충치, 잇몸질환, 재해로 인한 다양한 치과 치료에 대해 경제적 지원을 제공하는데요. 청구 가능한 치료 종류에는 임플란트, 브릿지, 틀니 보철치료, 영구치 보존 및 발치 치료 등이 포함되어 있으며, 각 치료에 대해 정해진 금액 및 연간 한도가 적용됩니다.

알려드린 보험금 청구 시 필요한 서류는 교보생명 홈페이지에서 다운로드 가능합니다. 청구 방법은 직접 방문, FP 대리 청구, 우편, 팩스, 디지털 채널 이용 등 다양하게 제공되어 사용자의 편의에 맞게 선택할 수 있습니다.

마지막으로, 보험금 지급 심사 절차는 접수, 현장확인 여부 심사, 현장 확인, 지급 여부 심사, 지급 또는 불지급 결정 순으로 진행됩니다. 교보생명 치아보험은 치과 치료의 경제적 부담을 줄이고 건강한 치아 관리를 지원하는 방법 가운데 하나이니 유용하게 활용해보시면 좋을 것 같습니다.


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